季節轉換? 兩招遠離過敏鼻
From : 天下雜誌
文／謝明玲
天氣的變換，何副理的鼻子最早知道。
一早，他帶著深深的黑眼圈出現。坐在位子上，他的噴嚏、鼻水停不住；眼睛發癢，眼淚直流；從昨晚就開始的鼻塞，更讓他整天都昏昏沈沈，連打起精神都困難，更別說聚焦工作。
無法根治的鼻子過敏困擾許多人。究竟該如何保健療癒，才能安度冷熱交替的惱人時期？
「過敏性鼻炎不是急性病，而要當作慢性病來對待，」林口長庚醫院胸腔內科主治醫師林鴻銓提醒，過敏鼻炎不能等急性發作再做補救，患者要更敏銳的感知環境的變化，提早預防。
台大醫院免疫風濕暨過敏科主任余家利也說，患者要盡力避免過敏反覆發作，因為一次次的刺激，都會使鼻子更敏感，進入惡性循環。
短期預防 為自己打環境變化的預防針
林鴻銓提醒，如預期天氣將變化，或者知道自己將搬家、換工作崗位，會接觸到不同的生活環境時，就可及早以藥物保養。
臨床上常用藥物包括：
類固醇鼻噴劑。林鴻銓表示，這是目前普遍被認為最有效的藥物。過去許多人擔心類固醇影響鼻黏膜，使得鼻腔過度乾燥，易出血；甚至是被帶到全身，影響生理功能。但林鴻銓解釋，鼻噴劑使用在局部，且用量很小，真正能融入血液被吸收、帶至全身的量只有噴入的一％左右，因此不需過度擔心。
抗組織胺加白三烯拮抗劑。如果擔心類固醇副作用，林鴻銓建議也可選擇抗組織胺加白三烯拮抗劑，效果與類固醇鼻噴劑類似。
過去許多人抱怨抗組織胺嗜睡的副作用，但醫師們表示，第二、三代的藥物，已將這樣的副作用降低。
這兩類藥物，在開放式的藥局都買得到。但余家利與林鴻銓還是建議經過醫師診斷後，再決定用藥的種類與時間。
如果已經急性過敏發作，則可以選擇血管收縮劑、或擬交感神經的藥物，暫時讓腫脹的鼻腔血管收縮，減緩不舒服症狀。
這兩類藥在藥局也販售，但醫師們不建議經常使用。因為血管收縮的藥效，會使有的人出現血壓升高，頭痛、心跳加快等副作用。
惱於過敏的老毛病，許多患者總希望有一勞永逸的根除法；但一般可見割除鼻腔瘜肉的手術與減敏療法，都有其限制。
林鴻銓解釋，因為過敏鼻炎的患者鼻腔長期發炎，容易產生瘜肉。如果瘜肉大到影響呼吸、睡眠品質，就可求助耳鼻喉科切除，讓鼻腔通暢。
但他提醒，瘜肉很容易隨著發炎，又長回來。
長期治療 加強環境控制
「減敏療法」則是以稀釋過的過敏原做皮下注射、或點入鼻腔，讓體內產生過敏的阻斷抗體，下次過敏原接近時就不易再起反應。
但余家利解釋，減敏療法往往要一年半至兩年後才能判斷是否有效；林鴻銓也提醒，一般成人不易找到單一、純粹的過敏原；許多人更不是因單一過敏原，而是因冷熱變化引起的過敏症狀，這時減敏療法就不適用。
回歸根本，醫師們都提醒，藥物、手術使用已是第二線，遠離過敏原，才是最有效直接的方法。
「環境的控制是第一位，」林鴻銓點明。
生活中，要避免刺激物，如塵蹣、貓狗、地毯、窗簾；在天氣變化之際，外出時以口罩保護口鼻等，都有幫助。
中醫觀點
長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻表示，中醫認為過敏是「氣虛」、「偏寒」的體質引起。
中醫在過敏急性發作、治療的開端時，會先以辛夷散、小青龍湯等帖劑來調節；病情穩定後，則以補中益氣湯補足氣虛的體質。但他提醒，最好能諮詢醫師後使用，避免自行購買。
但楊賢鴻提醒，用藥調整體質只是一部份，飲食上，要特別注意避免寒性食物，否則仍是功虧一簣。
他提醒，除了要盡量避免冰的東西和茶葉等食物外，像白菜、筍子、香菇、橘子、柳丁、葡萄、西瓜、芒果、柚子等寒性蔬果，也要少吃。
如果真要食用這些寒性蔬果，楊賢鴻則提醒避開清早起床的時間。因為早上起床時人體還沒開始活動，身體偏冷，這時馬上用寒性蔬果，對過敏症狀不利。
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