台灣人口的老化速度世界第一，怎樣構建一個對老人友善的社會，刻不容緩。 今年的健康城市調查要告訴你，各縣市的老人過得是怎樣的生活。
文／林慧淳 攝影／蕭世英
高齡社會台灣，65歲以上已有23萬人，有一成是失能老人，行動、飲食都仰賴他人照顧，但高達九成的銀髮族，身上雖有小病痛，卻仍能打理自己的生活，自由活動。 更重要的是，這群健康老人有能力、有知識、有信心，不願渾渾噩噩過著晚年生活，希望活得更有元氣、更有意義。
再學習是保持與社會脈動同步接軌的好方式。77歲的退役軍官吳中，退休後8年來每天到長青學苑報到，學英文、學電腦，還替長青學苑舉辦英語演講比賽，日子過得充實。
當志工也可滿足長者實現自我價值的渴望，回到社區服務，以更深的體貼和同理心，照顧其他需要幫助的老人；對志工而言，得到貢獻社會的成就感，對社區來說，更能延緩其他老人進入機構式照顧的時程，實踐在地老化的目標。 因此，設置長青學苑、提供志工機會、輔導老人社團成立，這些能夠鼓勵老人走出戶外、充實自我的途徑，政府都應支持。
台南縣的村里關懷中心實踐「以年輕老人照顧老老人」的理想，而高雄市「傳承大使」制度讓老人的生命經驗得以累積、傳承，這兩個縣市雖然做法不同，但致力於老人元氣生活的精神，都相同。
台南縣村里關懷中心
阿公阿嬤志工，串起街頭巷尾
艷陽正熾，街道上空無一人，除了偶爾一陣微風吹動落葉、摩擦路面的窸窣聲之外，一片寂靜，走進台南縣西港鄉西港村，連時間都靜止。 但轉個彎一進村里關懷中心，情景大不同，只見一群阿公阿嬤熱絡談笑，有人努力踩著健身腳踏車、也有阿嬤替更年長的阿婆捏頸按摩，視茫茫的老伯在志工幫忙下順利量血壓，隨時掌握身體狀況。
在這些長者身上，看不到對歲月的無力感，取而代之的是滿滿的元氣和活力。一進入關懷中心，就能強烈感染他們的熱情，攝影世英在一旁飛快「喀嚓」拍照，捕捉每個燦爛的笑顏。
年輕老人照顧老老人
「不僅老有所終、更要老有所用」是台南縣長蘇煥智成立村里關懷中心的初衷，從2002年底推動至今，台南縣已設置278個關懷站，幾乎遍及各村里，成功號召6000多名在地志工，為自己的家園貢獻時間和精力。
更令人感動的是，這些志工的年齡多在50～70歲間，是傳統觀念中「辛苦了一輩子，該在家享福」的一代，但他們卻精神抖擻地穿上志工背心，擔起服務社區的工作。台南縣村里關懷中心專案辦公室主任王美珠也說，有的長輩接受中心服務後，一旦自己的身體狀況好轉，還主動要求當志工照顧其他老人。
「年輕老人照顧老老人，正是在地老化的最佳模式，」台南縣社會局長陳榮枝強調，在傳統社會中，高齡者是倍受尊重的「耆老」，家族再怎麼落魄，長者在部落中仍不會被拋棄，現在的村里關懷中心，正是要找回這種部落型的鄉土人情味。
館室、訪視、創新服務
村里關懷中心除了提供文康休閒、保健服務的場所之外，更有志工輪班訪視社區老人，有些負責關懷獨居或行動不方便的長者，有些則到廟口、樹下等民眾經常聚集的地點，為老人量血壓。
獲得台南縣村里關懷中心評鑑優等的西港村，志工隊由村長夫人葉秀屘領軍，從社區環保做起，把村裡的髒亂角落改造成清新花園、街道上從此不再臭氣沖天，志工們因此博得居民信任，為關懷中心的推展奠定良好基礎。
已經當上祖母的葉秀屘，記憶力仍佳，幾乎叫得出所有老人家的名字，外出服務時，哪個阿公沒出門下棋、哪一家的阿嬤沒人應門，都要追問鄰居「他今天去哪兒啦？」
「我們什麼都管，雞婆得很！」她開朗笑說，曾有老人家不把高血壓當一回事，不肯就醫也不吃藥，連子女都無計可施，最後是志工天天上門勸說，還親自陪他看醫生，那位阿公拗不過他們的熱心，笑嘆「你們怎麼比我兒子還孝順啊！」
村里關懷中心從基礎的「館室服務」和「外展服務」開始，並隨著各地需求和特色，發展不同的創新服務，例如社區共餐（老人共用中餐）、藝術傳承、技藝教學等，長者樂於貢獻自己所能，還可促進村里鄰居情感融洽。
例如龍崎牛埔開設竹編藝術班，教授傳統技藝。七股篤加、東山高原、柳營八翁等3地，設置數位學習中心，加強村里e化，讓長輩能透過網路吸收資訊。 陳榮枝局長指出，台南縣打破傳統中央主導地方運作、由上到下的社區發展模式，轉變成地方自動發起社區關懷，倍受中央肯定，成為在地老化的模範縣。甚至將關懷中心制度推展到其他縣市，行政院制定「台灣健康社區六星推動方案」當中，社福醫療面向指標計劃的「社區關懷據點」，就是效法台南經驗。
成功關鍵：結合民政系統
儘管各縣市陸續設置社區關懷據點，但在長期推動老人福利的社會工作者眼中，台南縣仍是獨一無二，成功因素不僅在於獨創性高，更重要的是融入村里、與基層緊密結合。
弘道老人福利基金會執行長林依瑩認為，台南縣將關懷中心的規模縮小至「村里」，其他縣市大多以「社區」為單位，相較之下，南縣的可近性高，方便民眾互動。
中華民國老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴更指出，台南縣政府不但貫徹力強，最聰明的是結合民政系統中最基層的村里長，整合社區活動中心、人脈、志工各項資源，一塊兒關懷社區長輩。
「不了解地方生態，（關懷中心）當然很難做起來，」吳玉琴透露，大多縣市的關懷點都交由社區發展協會辦理，但村里長系統和發展協會往往存在瑜亮情結，甚至水火不容，自然不可能共商照顧老人大計，關懷中心難以順利運作。
缺專業人員、經費少
村里關懷中心的模式雖然受到各界好評，但缺乏專業人員、以及經費不足等困境，是台南縣必須克服的兩大難題。
由於各關懷中心的服務人員都是在地志工，缺乏醫護、社工等專業背景，因此能夠發揮的功能有限，除了一般宣導保健、訪視、送餐等服務之外，遇到問題只能透過社政系統轉介，無法及時解決老人的需求。
經費不足也是困境之一，每個關懷中心每月僅補助1萬多元，中心負責人常反應錢不夠用。
社會局陳榮枝局長無奈地說，縣政府財務吃緊，唯有鼓勵社區發展特色產業，透過社會局輔導，並由縣政府網路推廣行銷，建立社區自有經費，才能降低社區對政府的依賴度，七股篤加的虱目魚酥便是推動社區永續發展的好例子。
「午飯來囉！」志工媽媽扛著幾大鍋家常小菜，細心揀選軟爛易嚼的食材，盛進長者的碗裡，香甜的南瓜粥和甘美的蔭豉苦瓜，阿公阿嬤在每天中午的共餐中，吃到的不僅是飽足的飯菜，更是濃濃的溫馨暖意。
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